2022河北医学基础知识试题-诊断学试题解析（2022.2.17）

1. 下列部位无法叩出鼓音的是：

A.胃泡区

B.腹部

C.心前区

D.肺内空洞处

2. 营养不良多见于长期或严重的疾病，下列不属于营养不良常见原因的是：

A.摄食障碍

B.严重挑食

C.消化吸收障碍

D.消耗增多

3. 下列临床表现不属于Honer综合征的是：

A.瞳孔散大

B.眼睑下垂和眼球下陷

C.同侧结膜充血

D.面部无汗

4. 颈部触诊时发现一肿块，质地不硬，有轻度压痛，且肿块并不随吞咽动作而上下移动;此时最有可能的诊断是：

A.非特异性淋巴结炎

B.恶性肿瘤淋巴结转移

C.白血病

D.甲状腺肿大

5. 大叶性肺炎初期可在病变部位听到哪种异常呼吸音：

A.异常肺泡呼吸音

B.异常支气管呼吸音

C.异常支气管肺泡呼吸音

D.异常气管呼吸音

6. 在胸骨左缘第3肋间进行听诊的是哪个瓣膜听诊区：

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

答案及试题解析：

1.【答案】C。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-基本方法-叩诊知识点;(2)鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部(AB不选)，病理情况下可见于肺内空洞(D不选)、气胸、气腹等;叩击心和肝等实质脏器所产生的音响是实音(C错)。故此题正确选项为C选项。

2.【答案】B。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-营养状态知识点;(2)临床上常见的营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。其中营养不良由于摄食不足或(和)消耗增多引起。一般轻微或短期的疾病不易导致营养状态的异常，故营养不良多见于长期或严重的疾病。引起营养不良的常见原因有：①摄食障碍(A不选)、②消化吸收障碍(C不选)、③消耗增多(D不选)。故此题正确选项为B选项。

3.【答案】A。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-头部检查-眼知识点;(2)Honer征即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起(单侧)瞳孔缩小(A错)、眼睑下垂和眼球下陷(B不选)、同侧结膜充血(C不选)及面部无汗(D不选)的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。故此题正确选项为A选项。

4.【答案】A。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-颈部检查-颈部皮肤与包块知识点;(2)颈部进行包块检查时应注意其部位、数目、大小、质地、活动度、有无压痛、与邻近器官的关系等特点。如为淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎(A对);如质地较硬、且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，则应考虑到恶性肿瘤的淋巴结转移(B错);如为全身性、无痛性淋巴结肿大，则多见于血液系统疾病(C错)。如包块圆形、表面光滑、有囊样感、压迫能使之缩小，则可能为囊状瘤。若颈部包块弹性大又无全身症状，则应考虑囊肿的可能。肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在做吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别(D错)。故此题正确选项为A选项。

5.【答案】C。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-肺部听诊知识点;(2)异常支气管肺泡呼吸音为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期(C对)或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。故此题正确选项为C选项。

6.【答案】C。解析：(1)本题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-心脏听诊知识点;(2)心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有5个听诊区，它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区;②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间(C对);⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。故此题正确选项为C选项。